Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «С 2023 года большинству иностранцев можно не оформлять полис ДМС для работы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Обращаясь в Ингосстрах по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) необходимо уточнить, какими услугами вы сможете пользоваться. Для вашего удобства перечень страховых услуг, которыми по договору можно пользоваться бесплатно.
Не забудьте внести корректировки в локальные документы
Ввиду вносимых изменений компаниям нужно подкорректировать локальные нормативные акты, в частности — правила внутреннего трудового распорядка (ПВТР).
Нужно внести правки в пункты о предоставляемых работникам-иностранцам гарантиях, в раздел о приёме на работу, отстранении и увольнении. Правила о том, что работники-иностранцы обязаны приобрести ДМС или об обеспечении их платной медицинской помощью за счёт работодателя следует исключить. Если в трудовом договоре есть условие о праве работодателя оплачивать работникам-иностранцам медуслуги, такое условие можно оставить и в ПВТР.
Подготовьте приказ о внесении изменений в ПВТР. Учтите мнение профсоюза (при его наличии). Ознакомьте всех сотрудников под подпись с новой редакцией ПВТР.
Какие услуги можно получить по ОМС Ингосстрах
Услуги по ОМС Ингосстрах:
- консультация любого врача;
- вызов скорой помощи;
- сдача необходимых анализов;
- амбулаторное лечение;
- операционное вмешательство;
- стоматология, кроме протезирования;
- травматология;
- ЭКО, обследование во время беременности и роды;
- экстренная госпитализация с оказанием необходимого лечения;
- стационар.
Отзывы клиентов Ингосстрах по ОМС
Изучив отзывы в интернете, становится ясно, что есть как положительные, так и отрицательные. Вашему вниманию несколько отзывов от клиентов, которые воспользовались обязательным страхованием через Ингосстрах-М.
Отзывы:
- Николай. Заказывал медицинский полис через интернет. Процедура простая, временный бланк пришел спустя 3 дня. Благодарю страховщика за возможность дистанционного оформления. Это существенно экономит время.
- Евгения. Заказывала бланк через точку продаж в торговом центре. Временный полис получила сразу. Что касается постоянного, то пришлось ждать больше 30 дней. При этом заказывала пластиковый, а выдали бумажный, поскольку менеджер перепутала. Пришлось тратить еще время и перевыпускать страховку. Советую всем внимательно проверять сведения в заявление и по несколько раз переспрашивать, когда и какая страховка будет готова.
Какие документы нужны для оформления полиса ОМС в «Ингосстрах-М»?
Перечень обязательной документации зависит от гражданства заявителя, его возраста и других нюансов. Россияне, желающие оформить полис впервые или заменить старый образец на новый, должны подготовить свой паспорт и ССОПС.
Если вы зарегистрировались в системе пенсионного страхования позднее, предоставьте соответствующее уведомление из ПФР, содержащее СНИЛС.
При получении услуги через представителя нужны следующие документы:
- паспорт и ССОСП лица, которому требуется полис;
- доверенность;
- удостоверение личности доверенного лица.
Отзывы клиентов о страховой компании «Ингосстрах-М»
Ольга, г. Москва
Обращалась за ЭПОМС в пункт обслуживания по улице Воронежская. Готовность карты проверяла через сайт страховщика. Очень удобно, что такая возможность есть. Оповещение на телефон о готовности моего полиса пришло примерно через месяц после того, как я подала заявку. Чтобы его забрать, понадобился только паспорт.
Даниил, г. Нижний Новгород
Я недавно сменил место жительства. Даже не знал, что мой полис даёт мне право на меньший список бесплатных услуг, раз был выдан в другом регионе, пока об этом не рассказали в регистратуре поликлиники. Посоветовали заменить его, выбрав другого страховщика. Про «Ингосстрах-М» слышал много хорошего, поэтому обратился именно в эту компанию. Сейчас пользуюсь новым полисом, помощь в местной больнице оказывают без проблем, даже зубы лечу без доплаты.
Штраф за отсутствие страховки
Иностранный гражданин, прибывший в РФ без медицинской страховки, будет оштрафован в административном порядке на сумму от 2 000 до 15 000 рублей. Серьезность санкций зависит от степени правонарушения.
Данный порядок установлен законом, вступившим в силу с 1 мая 2016 года. Его действие распространяется на всех иностранных граждан, пересекающих границы России. В особо серьезных случаях последует депортация без права возвращения в течение 5 лет.
Штрафы срабатывают также в случае, когда при проверке окажется, что страховая сумма по полису ниже установленной законом границы в 100 000 рублей. При въезде у каждого мигранта должен быть оформлен полис ДМС. Если такого документа нет, можно его получить уже в РФ, но не позднее 3 суток после прибытия.
Когда следует обновить полис ДМС для госпитализации
Иногда полис ДМС для иностранных граждан необходимо обновить. Это важное требование в следующих ситуациях:
- изменение ФИО застрахованного;
- вступление в брак или другое изменение гражданского состояния;
- смена даты рождения;
- изменение места проживания;
- нахождение ошибок в договоре либо в предоставленных страховщику документах;
- внесение изменений в паспорт либо иной удостоверяющий личность документ.
Если такие случаи наступают, страховщик должен быть уведомлён о них в тридцатидневный срок. Застрахованное лицо обязано направить страховщику заявление и соответствующую документацию.
В оформлении договора ДМС иностранному гражданину могут отказать в таких ситуациях:
- возраст человека больше 75 лет;
- страхуемое лицо имеет инвалидность первой либо второй группы;
- человек имеет сильный врождённый дефект здоровья;
- наличие сильных заболеваний: рак, СПИД, туберкулёз.
Не забудьте внести корректировки в локальные документы
Ввиду вносимых изменений компаниям нужно подкорректировать локальные нормативные акты, в частности — правила внутреннего трудового распорядка (ПВТР).
Нужно внести правки в пункты о предоставляемых работникам-иностранцам гарантиях, в раздел о приёме на работу, отстранении и увольнении. Правила о том, что работники-иностранцы обязаны приобрести ДМС или об обеспечении их платной медицинской помощью за счёт работодателя следует исключить. Если в трудовом договоре есть условие о праве работодателя оплачивать работникам-иностранцам медуслуги, такое условие можно оставить и в ПВТР.
Подготовьте приказ о внесении изменений в ПВТР. Учтите мнение профсоюза (при его наличии). Ознакомьте всех сотрудников под подпись с новой редакцией ПВТР.
Дополнительные программы
В зависимости от специфических условий каждого конкретного человека, Ингосстрах предлагает и другие виды программ:
- Телемедицина доступна будет 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Это достаточно актуально для тех, кто живет в отдаленных регионах или все время находится в разъездах. Причем, консультация может быть осуществлена как планово, так и срочно.
- «Вирус.Нет» включает в себя вакцинации от гриппа, оказание амбулаторной помощи при необходимости — лечение в стационаре.
- «АвтоМед» позволяет пациенту получить весь комплекс медицинских услуг в случае попадания в ДТП.
- «Клещевой энцефалит» – сюда входят как профилактические мероприятия и так и полный комплекс лечения ситуации, когда человека кусает данное насекомое. К тому же по полису в этом случае, возможны оздоровительные и реабилитационные мероприятия в условиях стационара.
Стоимость страхового полиса
Цена страховки складывается из:
- количества дней поездки: чем больше, тем стоимость за сутки ниже;
- возраста туристов. Полис для пожилых людей и детей выйдет дороже, так как риск наступления проблем со здоровьем выше;
- выбранного вида отдыха и включения допопций.
Страховой полис в страны Шенгена на 13 дней с учетом двух допопций: потеря багажа (246 рублей) и несчастный случай (453 рублей):
| Сумма покрытия полиса | €35 000 | €40 000 | €50 000 | €75 000 | €100 000 | Допопции |
| Цена | 720 руб. | 821 руб. | 1030 руб. | 1540 руб. | 2060 руб. | 699 руб. |
| Итоговая цена с учетом допопции | 1416 руб. | 1520 руб. | 1730 руб. | 2237 руб. | 2756 руб. |
Рынок продажи полисов
На рынке страховщиков РФ существует такое множество компаний, предоставляющих услуги страхования, что человеку без опыта трудно сразу сориентироваться, на ком же все-таки остановить свой выбор? Для пущей уверенности в страховщике, лучше купить полис ДМС для иностранных граждан в филиалах таких столпов как Росгосстрах, ВТБ Страхование или Ингострах:
| Характеристики продукта | Росгосстрах | ВТБ Страхование | Ингострах |
| Для рабочей визы | РГС Гость
Предназначен для трудовых мигрантов (страховая сумма 100 тысяч при максимальном возрасте в 65 лет) |
Страхование ДМС для мигрантов.
Полис ДМС для иностранных граждан в ВТБ Страхование выгодно отличает увеличенный размер страховой суммы (500 тысяч), а также простота оформления (через филиалы, магазины «Связной» и отделения почты России) |
Страхование мигрантов (для самого работника)
Страховая сумма от 100 до 500 тысяч, в возрасте от 18 до 65 лет |
| Расширенная страховка для иностранцев | Российский медицинский асистанц
Увеличена сумма возмещения до 900 тысяч и максимальный возраст до 80 |
ОтЛичная защита.
Поддержит при несчастных случаях или увечьях, покрытие в 1 млн рублей и действие по всему миру. |
Международная стационарная помощь.
Максимально возможный спектр медуслуг по всему миру, на сумму до 2,5 млн долл и без ограничения возраста застрахованного. |
Многие страхователи, для привлечения клиентов или оправдания увеличенной стоимости, включают даже в минимальный набор услуг еще и строчку с формулировкой «репатриация останков». Как бы цинично это не звучало для многих людей, но наличие такой услуги не должно оскорблять чувства мигрантов. Ведь страховая компания просто перечисляет потенциальные риски, которые могут и не настать. Однако, во многом облегчат жизнь, если самое страшное все-таки произошло.
Хоть традицию надеяться «на авось» и называют русской, ею, к сожалению, страдают очень многие туристы и трудовые мигранты. Ведь, до введения обязательного приобретения полиса ДМС для иностранцев, на него предпочитали не тратиться. В данном случае надзорная функция государства помогает человеку сохранить и поддержать свое здоровье, даже без его желания.
Что такое полис ОМС и обязателен ли он для иностранцев?
Полис обязательного медицинского страхования – это документ, обеспечивающий право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в медицинских организациях, участвующих в территориальной программе ОМС. Также он дает возможность пройти диспансеризацию (для взрослых – 1 раз в 3 года). Его выдают работающему населению, пенсионерам, ученикам и студентам, дошкольникам, безработным, которые состоят на учете в Центрах занятости, и в том числе иностранцам. Отсутствие документа не может являться отказом для предоставления экстренной медицинской помощи. При его наличии человеку не имеют права отказать в медучреждении, даже если он выдан в другом регионе. Владелец полиса обязательного медицинского страхования имеет право на:
- бесплатную медицинскую помощь на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС;
- самостоятельный выбор страховой компании или ее замену (1 раз в течение года, не позже 1 ноября, но есть исключения), медицинского учреждения и лечащего врача;
- обследование, лечение в условиях, которые соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям;
- возмещение ущерба, если он будет нанесен медицинским учреждением;
- ознакомление с медицинской документацией, которая содержит данные о здоровье пациента.
Совет: при возникновении проблем, дополнительных вопросов владелец полиса всегда может обратиться в свою страховую компанию, контакты которой указаны на полисе. Если будут претензии к ее работе, стоит подать жалобу в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
Полис ОМС обязательно должен быть оформлен и у иностранных граждан, которые имеют разрешение на временное проживание или вид на жительство, у беженцев со статусом, граждан из стран ЕАЭС, прибывших на официальную работу. Исключения – высококвалифицированные специалисты, члены их семей (согласно закону «О правовом положении иностранных граждан в РФ»). Остальные категории иностранцев, в том числе жители стран СНГ, Евразийского таможенного союза, должны приобрести полис добровольного медицинского страхования – ДМС.
Для получения страховки нужно обратиться в один из офисов страховой компании, представив соответствующий документ для удостоверения личности с отметкой о разрешении временно проживать в РФ (в случае постоянного проживания – вид на жительство, СНИЛС при наличии). Стоит помнить, что медицинский полис покрывает только расходы на те травмы, которые возможны в будущем. Документ действует по всей территории страны в объеме базовой программы обязательного страхования, а вот в регионе, где он был оформлен, – уже в рамках территориальной программы, которая зачастую намного шире. Важно помнить, что полис ОМС выдается только иностранному гражданину, членам его семьи придется отдельно покупать ДМС. Также стоит учитывать, что согласно ст. 327.2, 327.3 и 327.5 главы 50.1 Трудового кодекса РФ, работодатель может требовать у иностранного гражданина полис добровольного медицинского страхования (либо должен самостоятельно обеспечить предоставление ему платных медицинских услуг).
Стоимость полиса ОМС и срок действия
ОМС гарантирует бесплатное медицинское обслуживание в учреждениях, которые участвуют в программе обязательного медицинского страхования. С 1 января 2020 года для граждан из стран Евразийского экономического союза (Белоруссия, Казахстан, Россия, Армения, Киргизия) такой полис оформляют бесплатно. Для иностранцев, которые имеют разрешение на временное проживание, вид на жительство и официально работают, лиц без гражданства, беженцев ОМС действует до конца календарного года, но не дольше чем разрешение на проживание.
А вот ДМС в среднем стоит 4 тыс. руб. для граждан от 18 до 60 лет, а если возраст превышает это значение – около 6 тыс. руб. Срок его действия составляет 3, 6, 9 или 12 месяцев. Чтобы приобрести полис для детей, понадобится около 5 тыс. руб. Но суммы во многом зависят от ценовой политики конкретной страховой компании и выбранной программы.
Сохраните статью в 2 клика:
Иностранные граждане, в зависимости от своего статуса, могут получать медицинские полисы обязательного (ОМС) или добровольного медицинского страхования (ДМС). Оформить полис первого типа имеют право и должны иностранцы, приехавшие из стран ЕАЭС по трудовому договору, имеющие РВП, ВНЖ, статус беженца. Простая процедура и несколько дней ожидания предоставят возможность бесплатно получать медицинскую помощь по всей территории страны.
Список документов, необходимых для оформления полиса ОМС
- Гражданину РФ для получения полиса ОМС нужно всего два документа – паспорт и СНИЛС (ССЫЛКА НА СТАТЬЮ О СНИЛС). Иностранным гражданам нужен паспорт, вид на жительство (если они проживают постоянно), СНИЛС при наличии.
- На ребенка полис оформляет законный представитель. Если ребенку нет 14 лет, то страховой потребуется свидетельство о рождении и СНИЛС (если есть); если же 14 лет уже исполнилось – документ, удостоверяющий личность, а также СНИЛС в обязательном порядке.
- Для граждан-членов ЕАЭС кроме паспорта и СНИЛС нужны отрывная часть бланка уведомления о прибытии и трудовой договор (для подтверждения того, что человек трудится на территории РФ).
- Беженцам необходимо предоставить удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ, копия жалобы на решение о лишении статуса беженца с отметкой о ее приеме к рассмотрению.
Условия получения услуги
Важно! Постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года. Временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.
Для оформления полиса иностранным гражданам, постоянно проживающим в РФ, необходимо:
- заявление;
- паспорт иностранного гражданина или иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
- вид на жительство (ВНЖ);
- СНИЛС (при наличии).
Для оформления полиса иностранным гражданам, временно проживающим в РФ, необходимо:
- заявление;
- паспорт иностранного гражданина или иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание (РВП) в РФ;
- СНИЛС (при наличии).
Для представителя временно или постоянно проживающего в РФ иностранного гражданина:
- документ, удостоверяющий личность;
- доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со ст. 185 ч.1 Гражданского кодекса Российской Федерации.
В день подачи заявления о выборе (замене) СМО выдается временное свидетельство, которое подтверждает оформление полиса и удостоверяет право застрахованного на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая.
Сценарии оптимизации расходов
Методы оптимизации расходов на приобретение программ ДМС отрабатывались медстраховщиками не один год и не в одном кризисе. Популярностью пользуются франшизы, соплатежи по премиям застрахованных лиц, рассрочки по уплате страховой премии, отказ от дорогостоящих процедур и лечебных учреждений, использование услуг телемедицины. Телемедицина, дающая возможность удаленно общаться с врачами, добавилась с 2018 года, она вошла практически во все программы ДМС. С началом пандемии COVID-19 телемедицина пробивает дорогу и активно внедряется и в программы бесплатной медицины регионов по полисам ОМС. Удаленные консультации отлично поддерживают пациентов, находящихся вдали от врачей, частично снимают проблему дефицита узких специалистов в удаленных населенных пунктах. И, что важно, телемедицина удешевляет программы медуслуг.
Так, в «Ренессанс Страховании» агентству сообщили, что активно использует возможности телемедицины, эти услуги оказывает собственная клиника страховщика. «Сейчас, например, по нашей компании число телемедицинских консультаций выросло в 7 раз к уровню 2019 года, оказывается более 100 тысяч онлайн консультаций в год, рост составляет десятки процентов ежегодно, а в нашем телемедицинском хабе работают более 150 врачей. Проблем с работой мобильного приложения или со связью не возникало. Телемедициной обеспечен практически весь наш портфель корпоративных клиентов по ДМС», — сказал представитель страховщика.
В последние годы телемедицинские сервисы очень активно развиваются, причем не только в крупных городах, но и небольших поселениях, обратили внимание в «Росгосстрахе». По данным компании, проблем с технической доступностью таких сервисов в настоящее время не наблюдается, но там «следят за ситуацией».
Опция телемедицины интегрирована в ДМС «Ингосстраха» 4 года назад. В период пандемии полис «Телемед Бизнес» претерпел значительные изменения: в частности, его стоимость была снижена при одновременном расширении перечня услуг, включены консультации узких специалистов и детских врачей, разработан сервис доступа через мобильное приложение.
В ВСК также предлагают актуальные дистанционные сервисы в ДМС, в том числе психологической поддержки и телемедицинских консультаций. В компании отмечают «высокую востребованность сервиса телемедицины» и говорят, что «не сталкивались с техническими проблемами или ограничениями в его работе за последнее время».
Классическое наполнение программ ДМС в последнее время подвергается ревизии ради экономии. Например, в «Росгосстрахе» предлагают корпоративным клиентам «двигаться в сторону высокотехнологичного лечения сложных заболеваний», использовать франшизу в программах ДМС, что «приводит к более осознанному подходу застрахованных к лечению». Когда застрахованному надо «самому финансово поучаствовать в оплате медицинских услуг, он лишний раз задумается — нужны ли ему лишние медицинские услуги», полагает Купцова.
Заместитель генерального директора «Ингосстраха» Попов обратил внимание на то, что стандартом индустрии ДМС уже стала так называемая регрессная франшиза — «когда застрахованный при посещении клиники обслуживается полностью по стандартам бесфраншизного ДМС, а после страховщик выставляет ему счет на оплату установленного договором процента от стоимости оказанных услуг».
Для частных клиентов-физлиц в ДМС в перспективе приемлемым решением будут стандартизированные коробочные продукты ДМС – «это сравнительно недорогой и удобный способ получения качественных медицинских услуг», полагает Попов.
По его словам, «глобальная тенденция развития ДМС заключается в том, что большинство клиентов не будут готовы полностью отказываться от таких полисов для своих сотрудников». Многие корпоративные клиенты стремятся оптимизировать свои расходы на ДМС и есть много способов управления стоимостью контракта. Снижение расходов в корпоративном ДМС осуществляется чаще всего за счет сокращения списка застрахованных либо оптимизации программы ДМС (введения в нее франшизы/соплатежа, сокращения списка входящих в программу дорогостоящих клиник).
Департамент медицинского страхования «РЕСО-Гарантии» накопил опыт работы в нестандартных условиях, подчеркнул заместитель генерального директора Иванов: «Мы точечно работаем с каждым клиентом, следим за его убыточностью. Если в связи с экономическими трудностями клиенту необходима оптимизация бюджета по ДМС, нам есть что ему предложить — это и франшиза, и изменение списка клиник, и сокращение объема услуг по программе, и множество других вариантов».
Практика медицинского страхования за рубежом показывает, что в программы ДМС очень часто входят опции фармстрахования – страховщики по таким полисам компенсируют расходы пациентов на покупку лекарств в ходе лечения в определенных объемах, что серьезно экономит личные средства застрахованных лиц. В России пока эта практика не получила развития, следует из ответов страховщиков ДМС, предоставленных «Интерфаксу». По их оценкам, только 10-15% клиентов соглашаются включать подобную опцию в свои полисы. Ведь она считается дополнительной и напротив — увеличивает объем премии для работодателя. Они сегодня сконцентрированы на планах оптимизации своих расходов, а фармстрахование этому не способствует и скорее в интересах частных клиентов.
В настоящее время доля взносов индивидуальных страхователей в ДМС составляет около 10%, остальные премии обеспечивает корпоративное страхование по ДМС в пользу работников.