Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При постановке диагноза геморрой у мужчин лечение начинают в зависимости от стадии болезни. Как правило, оно представляет собой воздействие на геморроидальные узлы местными или системными медикаментами. Со второй стадии применяются малоинвазивные и хирургические методы.
Основные причины возникновения геморроя
Существует ряд провоцирующих факторов, которые увеличивают риск развития геморроя. Многие из них возможно предотвратить и не дать зародиться болезни.
- Чрезмерные физические нагрузки и подъем тяжестей. Патологическая физическая активность, которая не физиологична для человеческого организма, приводит к повышению внутрибрюшного давления и застойным явлениям в малом тазу. Это приводит к нарушению питания сосудов прямой кишки и вызывает развитие болезни.
- Малоподвижный образ жизни и сидячая работа. Из-за дефицита движений, кровь плохо циркулирует в нижних отделах тела, в том числе и тазу. Недостаток кислорода и кровенаполнения приводят к венозной недостаточности и развитию геморроя.
- Период беременности. Гормональные изменения и рост плода, который сдавливает сосуды и провоцирует застойные явления, часто приводят к развитию геморроя.
- Новообразования органов малого таза, которые сдавливают сосуды и мешают нормальному венозному оттоку крови.
- Наследственность. Существуют гены, отвечающие за слабость соединительной ткани и как следствие, такие люди страдают не только геморроем, но и варикозном расширением вен других областей.
Почему нельзя самостоятельно лечить геморрой на более поздних стадиях?
При третьей-четвертой стадии процесса пациент отмечает появление увеличенных узлов, шишек, которые могут выпадать при физических нагрузках и дефекации и при этом не всегда вправляются обратно. Сосуды уже не способны к сокращению и всегда будет оставаться расширенными и наполненными кровью. Выступающие в просвет кишки узлы легко травмировать каловыми массами, что приводит сначала к небольшим, а затем к длительным обильным кровотечениям.
Также на поверхности узла могут образовываться трещинки, которые легко инфицируются и вызывают гнойные осложнения (парапроктит, прямокишечный свищ). Постоянное нахождение геморроидальных узлов снаружи приводит к сырости около ануса, появлению дерматита. Пациентам приходится пользоваться гигиеническими прокладками не зависимо от пола. Несомненно, правильный образ жизни и питания поможет в таких случаях компенсировать заболевание и отсрочить его дальнейшее прогрессирование, но вылечиться только с помощью этих мер уже невозможно.
В чем опасность тромбофлебита геморроидальных вен
В обычной жизни возможно травмирование стенки наружного узла геморроя при осуществлении гигиенических процедур. После этого при нормальной свертываемости крови происходит тромбирование сосудов, которое останавливает кровотечение. Затем, тромб рассасывается безо всяких последствий. Но если тромбообразование происходит без травмы, на фоне негативных изменений в системе кровообращения – возникает состояние, опасное для жизни человека:
- острого тромбоза, требующего срочной операции;
- сепсиса;
- атипии с трансформацией в рак;
- отрывом тромба от стенки каверны с переносом с током крови в коронары, сосуды головного мозга, легочную артерию и развитием инсульта, инфаркта, ТЭЛА.
Каждое состояние может закончиться летально. Именно поэтому, любой человек, страдающий геморроидальной болезнью, обязан проконсультироваться с врачом.
Как правило, точный диагноз тромбоза геморроидальных вен ставится быстро, на основе визуального осмотра аноректальной области, характерной клиники. Тромбоз наружного геморроидального узла локализуется под гребешковой линией, он воспаленный, синюшный, болезненный. Внутренний – сопровождается выраженной бороздой между выпавшим узлом и отечной кожей аноректальной области. Если выпадения нет, нужна ревизия прямой кишки, которая осуществляется под местной анестезией из-за нестерпимой боли.
Из лабораторно-инструментальных методов используют:
- ОАК, ОАМ – оценка общего состояния пациента;
- коагулограмму, электрокоагулографию, развернутую гемостазиограмму – определяют признаки нарушения гемостаза;
- ректоскопию – при сильных болях с подозрением на рак, ущемление полипа, парапроктита в острой фазе.
Без точной диагностики невозможно назначение адекватной терапии.
Симптомы геморроидальных узлов
Первый симптом наружного геморроя — боль в области прямой кишки. Болезненные ощущения возникают спонтанно или связаны с актом дефекации. Интенсивность болевого синдрома разная: от незначительного дискомфорта до невыносимой боли.
Сопутствующие симптомы:
-
зуд и жжение в перианальной области,
-
ощущение тяжести и инородного тела в кишечнике,
-
возникновение прозрачных слизистых выделений из заднего прохода,
-
выпадение геморроидальных узлов,
-
эпизоды кровотечений.
Может ли геморрой пройти самостоятельно?
Геморрой сам не рассосется ни при каких обстоятельствах. Затягивание обращения к врачу ухудшает прогноз. На ранних стадиях патологический процесс не дает симптомов, но он существует, геморроидальные узлы уже начали формироваться, поэтому при первых клинических проявлениях затягивание обследования, лечения неразумно и даже опасно.
До второй стадии с геморроидальными образованиями можно справиться консервативной терапией, начиная с третьей – без операции не обойтись. Но если на ранних стадиях болезни развитие осложнений маловероятно, то поздний геморрой опасен именно тромбозами, кровотечениями, ущемлением шишек с развитием анемии, сепсиса, вплоть до летального исхода.
Таким образом, для ликвидации геморроя необходим комплексный подход к лечению заболевания с соблюдением ряда условий:
- своевременное обращение к врачу, правильный диагноз;
- санация очагов хронической инфекции;
- лечение соматических заболеваний;
- нормализация дефекации, кишечной микрофлоры;
- сбалансированная диета, насыщенная клетчаткой растительного происхождения;
- ЛФК;
- интимная гигиена.
Как и чем лечить геморрой?
Можно ли быстро и эффективно вылечить геморрой? К сожалению, нет одного препарата, который навсегда бы избавил от данной проблемы. Лечение геморроя представляет собой комплекс лечебных способов, каждый из которых воздействует на его причину, патогенез и симптомы.
Геморрой можно полностью вылечить только комплексным лечением. Как можно это сделать знает только специалист – врач-проктолог. Справиться с болезнью самому, как правило, редко кому удается.
Таким образом, полностью можно вылечить геморрой только сочетав следующие методы:
-
коррекция образа жизни;
-
диета;
-
медикаментозная терапия;
-
лечебная физкультура и гимнастика;
-
малоинвазивные методы лечения геморроя;
-
радикальная операция.
Что делать, если идет кровь, как остановить?
При обнаружении крови в кале следует немедленно обратиться к специалисту. Врач осмотрит параректальную область, проведет ректальное обследование, при необходимости применит другие диагностические тесты и выставит пациенту определенный диагноз. На основании последнего и будет определена тактика дальнейшего лечения пациента. Зависит таковая от причины кровотечения.
Так, при анальной трещине используется местные заживляющие средства (мази, гели), противовоспалительные свечи, суппозитории, оказывающие анальгетическое действие.
Инфекционные заболевания требуют противовирусной или антибактериальной, детоксикационной терапии. Это и будет способствовать остановке кровотечения.
При кровотечении из полипов толстой кишки, новообразования необходимо удалить хирургическим путем или же с использованием эндоскопического оборудования.
Болезнь Крона требует системной терапии глюкокортикоидами, биопрепаратами, спазмолитиками. При возникновении кровотечения применяются гемостатические лекарственные средства, ингибиторы фибринолиза, витамин К.
Воспалительные процессы и глистная инвазия требуют проведения этиотропной терапии, что поспособствует остановке кровотечения. Дивертикулы, как и полипы, подлежат удалению хирургическим методом или с использованием эндоскопического оборудования.
Рак кишечника требует длительного лечения у онколога. Применяется тотальное удаление опухоли с проведением лимфодиссекции, лучевая и химиотерапия.
В переводе с греческого, геморрой – это «кровотечение», что полностью отражает суть заболевания, поскольку одним из основных симптомов, чаще всего проявляющемся при обострении, является именно кровотечение.
Развитие этой неприятной болезни связано с увеличенным ростом каверн (полостей) в прямой кишке. Эта область малого таза очень обильно кровоснабжается – 6 артерий и густая венозная сеть отвечают за приток крови к кишечнику. При повышенном поступлении крови происходит нарушение ее оттока, приводящее к застою крови в малом тазу. Из-за этого кавернозные тельца конечного отдела прямой кишки увеличиваются в размерах и деформируются, что и становятся причиной образования геморроидальных узлов.
Главной причиной, влияющей на возникновение застоя крови, является, как правило, наш образ жизни – сидячая работа, гиподинамия, злоупотребление алкоголем. Эти факторы сами по себе не влияют на развитие болезни. Но при условии генетической предрасположенности и систематичности влияния негативных условий, шансы на то, что эта неприятная проблема обойдет вас стороной, весьма малы.
Основные причины, влияющие на возникновение заболевания:
- генетическая предрасположенность
- сидячий образ жизни
- частые запоры
- профессиональная деятельность, связанная с поднятием тяжестей
- алкоголь
- заболевания толстого кишечника
- беременность
Риск появления геморроя зависит от генетической предрасположенности. По наследству человеку может передаться слабость стенок венозных сосудов. Поэтому вероятность столкнуться с геморроем выше у людей, родственники которых страдали этим недугом или варикозным расширением вен.
Еще одним предрасполагающим фактором к возникновению заболевания является возраст. Чем старше человек, тем менее эластичны у него стенки сосудов. А значит, в них легче образуются выпячивания. Поэтому заболевание чаще беспокоит людей среднего и пожилого возраста.
Однако далеко не у всех людей с генетической предрасположенностью развивается геморрой. Его возникновение провоцируют и другие причины. Причем на них можно повлиять, и тем самым снизить риск возникновения заболевания. К ним относятся:
- малоподвижный образ жизни и длительное сидение, приводящее к застою крови в венах ног и прямой кишки;
- запоры, при которых людям приходится тужиться;
- подъем тяжестей, сопровождающийся повышением внутрибрюшного давления и перегрузкой вен;
- неправильное питание: отказ от пищи, богатой клетчаткой, недостаточное употребление воды, злоупотребление острой пищей и алкоголем.
У женщин фактором, часто провоцирующим геморрой, становятся беременность и роды. Растущая матка давит на кишечник, стенки малого таза и расположенные в нем вены. Это приводит к запорам, застою крови и появлению геморроидальных узлов. Во время родов проблемы усугубляются из-за натуживания.
Выделяют несколько стадий геморроя в зависимости от размеров геморроидальных узлов и степени их выпадения.
- Первая стадия проявляется узлами небольших размеров – до 1 сантиметра в диаметре. Они никогда не выпадают из ануса и обнаружить их можно только при пальцевом исследовании прямой кишки или осмотре с применением эндоскопической техники. Обычно пациенты на этой стадии не предъявляют никаких жалоб, кроме дискомфорта в момент опорожнения кишечника.
- На второй стадии геморроидальные узлы увеличиваются до 1-2 см в диаметре, во время стула они могут выходить наружу, вызывая неприятные ощущения, но довольно быстро самопроизвольно возвращаются в прямую кишку. На этой стадии появляются характерные признаки геморроя: зуд, жжение, чувство инородного тела в прямой кишке, незначительные кровотечения.
- Третья стадия геморроя характеризуется выпадением геморроидальных узлов, причем они не вправляются назад. Однако пациент может вернуть их обратно сам, при помощи пальца. Такие узлы могут ущемляться в заднем проходе, в них нередко развивается тромбоз. Зуд, жжение, кровотечения, дискомфорт и боли могут быть как постоянными, так и периодическими.
- При четвертой стадии заболевания геморроидальные узлы выпадают из ануса не только во время посещения туалета, но и при любом физическом напряжении, повышающем внутрибрюшное давление, – поднятии тяжестей, кашле, смехе. Узлы на этой стадии практически невозможно вправить самостоятельно. Все симптомы выражены очень ярко, кровотечения могут быть достаточно обильными. Геморрой на этой стадии часто сопровождается осложнениями — тромбозом, мокнутием кожи вокруг заднего прохода. Возможно появление эрозий, язв кожи, попадание через поврежденные участки инфекции и развитие серьезного заболевания — парапроктита. При выявлении четвертой стадии геморроя показана операция.
Преимущество малоинвазивных методик при лечении геморроя
Лазерные и радиоволновые технологии совмещают оптимальную результативность с минимальным травмированием тканей и достижением высокой эстетики в области воздействия (отсутствие шрамов, рубцов, отеков). Дополнительные «плюсы»:
-
отсутствие кровопотери (лазерный луч «запаивает» мелкие сосуды, предупреждая кровотечение);
-
минимальный риск инфицирования (отсутствуют «входные ворота» для проникновения инфекционных возбудителей);
-
универсальность (лазер используют при разных формах и стадии геморроя);
-
быстрый период реабилитации.
Геморрой у женщин: причины, симптомы, лечение
Как отмечают врачи, геморрой у женщин имеет некоторые особенности. Кроме того, обычно он протекает сложнее, ведь представительницы прекрасного пола из-за врожденной стыдливости обращаются к специалисту уже на поздней стадии болезни. В результате лечение, чаще всего, возможно только хирургическим путем.
Специфические причины, вызывающие женский геморрой:
-
беременность, вследствие которой увеличивается давление на тазовое дно;
-
потуги во время родов;
-
гормональные колебания в организме, в особенности – повышение уровня прогестерона;
-
эмоциональная нестабильность, сильные нервные переживания;
-
менструация, до- и во время которой происходит заметное увеличение геморроидальных узлов;
-
воспалительные заболевания органов малого таза, опухоли;
-
уделение повышенного внимания интимной гигиене – еще одна частая причина. Слишком тщательная обработка области заднего прохода чревата раздражениями слизистой оболочки и ее микротрещинами, что рано или поздно приводит к воспалению.
Симптомы при геморрое у женщин такие же, как и у мужчин. Они будут отличаться в зависимости от стадии заболевания и его локализации (внутри или снаружи прямой кишки). Заметив у себя один или несколько проявлений данной патологии, нужно немедленно обратиться к врачу. Специалист поставит точный диагноз, расскажет, как лечить геморрой в конкретном случае, даст рекомендации для профилактики обострений.
Появление геморроя связывают с врожденной недостаточностью развития вен или венозным застоем, варикозной болезнью вен прямой кишки, развившейся в течение жизни.
Факторы риска развития геморроя:
- малоподвижный образ жизни;
- возраст от 35 до 55 лет;
- сидячая или стоячая работа;
- тяжелый физический труд, беременность и роды, вызывающие повышение внутрибрюшного давления;
- запоры и поносы;
- врожденная венозная недостаточность (слабость сосудистой стенки и венозных клапанов вен прямой кишки);
- хроническая сердечная недостаточность;
- застой в большом кругу кровообращения;
- хронические воспаления малого таза;
- портальная гипертензия;
- новообразования малого таза (бактериальный сальпингоофорит, простатит или цистит);
- алкоголизм;
- погрешности в питании (острая пища, недостаток жидкости, недостаток клетчатки, переедание);
- интоксикации различного генеза (в том числе анаболические стероиды, контрацептивы, химиотерапия, длительное применение психотропных средств).
Профилактика геморроя
Профилактические мероприятия следует осуществлять как лицам с факторами риска развития геморроя, так и тем, кто уже начал лечение этого заболевания:
- физическая нагрузка: ходьба, фитнес-программы без натуживания, плавание, ЛФК;
- соблюдение режима труда и отдыха, например, организация пунктов питания на трассе для водителей, «физкультминутки» для офисных сотрудников, иногда даже временная смена работы;
- соблюдение принципов эргономики рабочего процесса и правил охраны труда;
- диета, включающая достаточное количество жидкости, растительной клетчатки;
- профилактика и лечение запоров;
- тщательная гигиена заднего прохода и промежности.
Болезнь отражается на качестве жизни пациента, который постоянно живет с болевыми ощущениями. Со временем к физиологическим симптомам присоединяются психологические. Человек начинает испытывать страх перед посещением туалета, так как акт дефекации ассоциируется у него со страданиями. Выпадение узлов сопровождается недержанием газов при метеоризме, а пациенты старшего возраста сталкиваются с недержанием кала.
Наиболее распространенным осложнением является тромбоз узлов. При несвоевременном обращении за врачебной консультацией может развиться некроз и поражение слизистой оболочки. Если болезнь достигла стадии, когда пострадала жировая ткань, может развиться парапроктит и сепсис.
Регулярное выделение крови из анального отверстия чревато анемией. Мужчины и женщины с дефицитом железа в организме чаще других болеют острыми респираторными вирусными инфекциями, быстро утомляются при умственных нагрузках, не отличаются выносливостью в процессе физического труда, страдают нарушениями сна и депрессивными состояниями. Дополнительными симптомами анемии являются снижение аппетита, нервозность, гипотония, тахикардия, обмороки.
Наружный (внешний) геморрой
Внешнее проявление геморроя — наличие варикозно-расширенных вен (геморроидальных узлов), которые располагаются снаружи анального отверстия. Наружные геморроидальные узлы появляются вблизи анального прохода.
Увеличение и воспаление геморроидальных узлов происходит вследствие застоя крови в малом тазу и в частности в кавернозных телах анального канала.
При появлении тромба в наружном геморроидальном узле развивается отек, и человек начинает чувствовать боль. Заболевший может ощущать геморрой как большую, плотную «шишку», покрытую тонкой, чувствительной кожей.
При неправильном питании, малоподвижном образе жизни, тяжелых физических нагрузках и застое венозной крови в прямой кишке может появиться осложнение в виде острого тромбоза (так называемый «тромбоз геморроидального узла»).
Кровь при наружном (внешнем) геморрое (геморроидальный тромбоз) появляется, когда кожа над геморроидальным узлом истончается, и тромб прорывается наружу в виде сгустка, затем может появиться алая кровь.