Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «10 вопросов о вакцинации и ревакцинации от COVID-19». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Участником исследования может стать совершеннолетний гражданин Российской Федерации или другого государства при условии знания русского языка (может заполнить документы и общаться с врачами-исследователями), не болевший ОРВИ за две недели до исследования и не болеющий в момент вакцинации, не перенесший COVID-19 и не контактировавший с заболевшими коронавирусом как минимум за две недели до исследования.
В отношении обычных прививок, предусмотренных Национальным календарем и календарём по эпидемическим показаниям, врачи более-менее единогласны – делать можно, но не раньше, чем через месяц после ковида и при соблюдении ряда условий. Это:
- полное абсолютное здоровье в течение месяца после перенесенного коронавируса (в легкой и средне-тяжелой форме);
- отсутствие проблем с легкими, нет кашля, одышки, дыхание свободное;
- отсутствие нарушений со стороны ЖКТ;
- нет слабости, усталости;
- отсутствуют головные боли;
- восстановлено носовое дыхание;
- лабораторные показатели крови и мочи соответствуют норме в течение месяца после covid.
Я привился – значит, защищен?
К сожалению, ни одна вакцина не может дать стопроцентной гарантии от заражения, хотя и существенно снижает риски. Грамотная вакцинация (с соблюдением нужного интервала между дозами) способна натренировать иммунную систему реагировать на вирус должным образом. Поэтому, даже если заражение все же произойдет, болезнь пройдет в значительно более легкой форме, а вероятнее всего – бессимптомно.
Однако нельзя забывать, что бессимптомные пациенты могут быть переносчиками инфекции. Поэтому, чтобы защитить непривитых окружающих вас людей, необходимо продолжать соблюдать социальное дистанцирование и носить маски даже после вакцинации.
Чтобы вакцина сработала, иммунитет должен правильным образом на нее среагировать – дать адекватный иммунный ответ.
Стоит ли делать прививку?
Многие москвичи сомневаются, стоит ли делать прививку от коронавируса, и их опасения можно понять. Вакцина зарегистрирована по ускоренной процедуре, а ее испытания до сих пор не завершены. Кроме того, до сих пор нет точных данных, как препарат подействует на людей, уже переболевших в скрытой форме или болеющих в настоящее время. Да и срок, в течение которого будет работать иммунитет к коронавирусу, до сих пор точно не известен.
В то же время существует немало убедительных аргументов в пользу прививки.
- Эффективность вакцины «Спутник V», согласно испытаниям, составляет 96%. Это означает, что 96 человек из ста по окончании иммунизации не будут болеть после контактов с инфицированными людьми, а если заражение все же произойдет, перенесут болезнь в легкой форме.
- До сих пор не зарегистрированы случаи тяжелых, а тем более летальных последствий введения «Спутника V», тогда как к ряду зарубежных вакцин существует немало вопросов, связанных с их безопасностью.
- После введения вакцины от коронавируса вы, возможно, избавитесь от ряда социальных ограничений. К примеру, многие страны планируют ввести или уже вводят максимально благоприятный режим для вакцинированных. Не исключено, что российские власти последуют их примеру.
- В клинике АО «Медицина» проводится тщательная проверка пациентов перед введением препарата. Такие строгие меры служат дополнительной гарантией отсутствия непредсказуемых последствий.
- Препарат для прививки от коронавируса в Москве в настоящее время предоставляется жителям столицы бесплатно.
Процедура введения вакцины от коронавируса выполняется в два этапа с интервалом в 21 день. Это необходимо, чтобы вызвать эффект усиления выработки антител (бустерный эффект). У большинства добровольцев, участвовавших в испытаниях препарата, устойчивый иммунитет формировался через четыре недели после введения первой дозы.
Общий порядок вакцинации от коронавируса в Москве, как и на всей территории России, одинаков и состоит из следующих действий.
- Придя в кабинет вакцинации, вы заполняете опросный лист, в котором указываете общие сведения о себе и медицинские данные, необходимые для выявления противопоказаний.
- Вас тщательно осматривает терапевт, чтобы убедиться в отсутствии острых заболеваний. Осмотр включает измерение температуры и артериального давления.
- Эпидемиолог знакомится с документами, в том числе результатами тестирования, и принимает решение о допуске к вакцинированию.
- Медсестра делает инъекцию препарата «Спутник V» в мышечную ткань предплечья.
- В течение получаса вы отдыхаете в холле под наблюдением врача-эпидемиолога, чтобы исключить развитие побочных реакций организма.
- Вы получаете сертификат, в котором указаны даты двух этапов введения вакцины.
- На следующий день эпидемиолог по телефону проверяет, хорошо ли вы себя чувствуете.
Обязательная вакцинация для переболевших – нужна ли
Статистические данные говорят: после того, как человек переболел коронавирусом, иммунная система способна обеспечить защиту от него в течение 3‒9 месяцев. По истечении этого срока возможно повторное заражение и развитие заболевания.
Всемирная организация здравоохранения утверждает, что вакцинироваться необходимо всем гражданам: и переболевшим ковид, и тем, кто еще не сталкивался с заболеванием.
Михаил Мурашко, Министр здравоохранения России, в одном из интервью ответил на вопрос о том, нужна ли прививка от коронавируса переболевшим. Он акцентировал внимание на данных как российских, так и международных исследований о том, что ответ иммунной системы у переболевшего коронавирусом человека сохраняется 6 месяцев. Затем происходит постепенное снижение защиты. Поэтому ему целесообразно пройти вакцинацию через 6 месяцев после выздоровления.
Исключение составляют те люди, терапия которых проводилась моноклональными антителами (разработанными в лабораторных условиях и вводимых пациентам в рамках специализированной терапии), или же пациенты, которые перенесли мультисистемный воспалительный синдром. Эти нюансы становятся причиной отсрочки вакцинации на 3 месяца.
Иммунный ответ организма на вакцинацию от коронавируса индивидуален. Но за счет выработанных антител после прививки или перенесенной болезни защита от вируса длится примерно полгода. Затем уровень антител начинает снижаться. Поэтому с появлением новых штаммов вируса — дельты, омикрона — необходимо поддерживать высокий уровень антител. В этом поможет повторная вакцинация.
Кроме антител от вирусов организм защищает длительный Т-клеточный иммунитет, или «клетки памяти», которые распознают зараженную клетку и уничтожают ее, прерывая таким образом цепочку распространения вируса. Благодаря работе клеток памяти, от некоторых инфекций достаточно привиться один раз в детстве — и иммунитет к ним сохраняется на всю жизнь. С SARS-CoV-2 такая схема не работает: вирусом можно заразиться не один раз. Но длительный иммунитет поможет уменьшить последствия повторной атаки. И если даже после прививки человек заболеет, болезнь будет протекать легко.
Подведем итоги:
- Ревакцинация — это повторная прививка с целью достижения надежной защиты от заражения коронавирусом или тяжелого течения заболевания.
- Повторные вакцины делаются не только в отношении коронавирусной инфекции. Такая же тактика применима к вирусам гриппа, гепатита В, столбняка, коклюша и других заболеваний.
- Срок ревакцинации для коронавирусной инфекции составляет 6 месяцев. Это справедливо как для переболевших, так и тех, кто прошел полный курс вакцинации против ковида.
- Перед ревакцинацией (или вакцинацией) желательно сдать анализ на антитела.
- Особых противопоказаний для ревакцинации нет. Они такие же, как и для вакцинации.
- Эффективность бустерных доз вакцин против нового штамма омикрон пока изучается.
Насколько безопасно тогда прививаться взрослым?
Настолько, насколько только ученые могут быть уверены в безопасности вакцины.
С одной стороны, третья, решающая фаза клинических испытаний ни одной вакцины еще полностью не завершена — даже среди взрослых. Все объявленные результаты, в том числе и данные об эффективности того или иного препарата, — предварительные.
С другой, нет более надежных доказательств безопасности того или иного препарата, чем активно ведущаяся по всему миру массовая вакцинация.
В общей сложности хотя бы одну дозу вакцины получили уже почти 1 млрд человек (из них почти 500 млн человек уже привиты полностью), так что у ученых нет сомнений, что ни один из широко применяющихся для вакцинации препаратов угрозы не представляет.
К ним относятся Covishield (AstraZeneka), Janssen (Johnson&Johnson), Moderna, Comirnaty (Pfizer/BioNTech), две китайские вакцины (BBIBP-CorV и CoronaVac) и российский «Спутник V». Впрочем, ВОЗ пока официально одобрила только первые шесть из них: «Спутник» проходит дополнительные проверки.
Вероятность возникновения серьезных побочных явлений, которые могут представлять угрозу здоровью или даже жизни (вроде внезапного тромбоза), нельзя исключить полностью. Однако они настолько индивидуальны, что предсказать их невозможно, и настолько редки (см. ниже), что преимущества вакцинации сильно перевешивают потенциальные риски.
Что нужно учесть перед вакцинацией? Есть ли какие-то ограничения?
Есть, но — если не считать противопоказаний — их сравнительно немного.
Прививку не рекомендуется делать людям, у которых есть любые хронические заболевания. находящиеся в стадии обострения (включая онкобольных), или любая другая острая инфекция в активной форме (повышенная температура — достаточный, но не обязательный признак наличия в организме воспаления).
Прием некоторых гормональных препаратов снижает эффективность вакцинации, но не препятствует ей.
Если накануне или за пару дней до дня вакцинации вы почувствовали себя неважно — по любой причине, — прививку лучше отложить.
В случае обострения хронических заболеваний вакцинироваться рекомендуют не раньше чем через две недели после выздоровления или ремиссии. Если есть возможность, лучше выждать месяц. А еще лучше проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом.
Если же речь идет о перенесенных в легкой форме ОРВИ вроде гриппа, вакцинироваться можно раньше — вскоре после того, как у пациента естественным образом нормализуется температура и он (или она) перестанет пить таблетки.
Не слушайте людей, которые советуют накануне или сразу после укола принять какое-то лекарство — якобы чтобы снизить вероятность побочных эффектов. Врачи говорят, что такие советы не только бесполезны, но и с большой вероятностью вредны. В крайнем случае, если перед прививкой вы сильно разнервничались, можно принять легкое успокоительное.
Какие побочные эффекты возможны?
Большинство людей переносят прививку без особых симптомов: возможна легкая слабость, боль, покраснение или припухлость в месте укола, легкий дискомфорт в мышцах, иногда повышение температуры, гораздо реже — легкий озноб, тошнота, возможно небольшое увеличение лимфоузлов.
Всё это — абсолютно нормальные реакции при формировании иммунитета. Опасности для окружающих в это время вакцинированный не представляет.
Температуру до 38 градусов советуют не сбивать. Если она поднялась выше, можно принять жаропонижающее, которое вы обычно используете при простуде, лучше всего парацетамол. В редких случаях лихорадка может продолжаться два-три дня.
Серьезные побочные эффекты наблюдаются исключительно редко. Скажем, признаки тромбоза, согласно последним исследованиям, проявляются у 4-5 человек из каждого миллиона получивших прививку (0,0005%) — против 39 случаев на каждый миллион непривитых пациентов, переболевших коронавирусом.
Таким образом, по предварительным данным, прививка снижает риск связанного с коронавирусом тромбоза (инфекция, как мы помним, докатится до всех) примерно в восемь раз.
Созданная НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи вакцина «Спутник V» эффективно действует против всех мутаций коронавируса, зарегистрированных на сегодня. Препарат обеспечивает появление антител к вирусу в 99% случаев. По данным исследований, эффективность «Спутника» составляет 75%. Важно понимать, что прививка защищает не от заражения, а от опасных последствий Ковид-19. Вакцинация обеспечивает не отсутствие симптомов, а облегчение клинического течения болезни, сокращение числа осложнений и случаев постковидного синдрома. Новая вакцина, находящаяся в разработке, отличается от предыдущей версии поливалентностью. Это будет комбинация разных антигенов нуклеокапсидного белка вируса, в том числе штаммов Дельты и Омикрона. По словам директора НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи, препарат поступит осенью 2022 года.
Более и менее распространённые симптомы
Самые распространённые симптомы, с которых начинается заболевание – респираторные (лихорадка, кашель, боль в горле). Болезнь легко на первых порах спутать с гриппом, ангиной, ОРЗ.
Среди распространённых симптомов — утеря возможности распознавать запахи (но важно понимать, что это не индикатор, есть пациенты, у которых этот симптом есть, а коронавирусом они не болеют, и есть люди, у которых болезнь протекает в средней и тяжёлой форме, а вкусы они различают).
Если болезнь быстро прогрессирует, сразу же добавляется одышка (ощущение нехватки воздуха, сложности сделать глубокий вдох), боль в груди.
Более редкими являются симптомы дерматологического характера (высыпания на теле, слизистых), тошнота, рвота, диарея, кровохаркание, нестерпимая головная боль.
Также не самыми распространёнными у заболевших коронавирусом, но относящимися к его симптомам, являются наблюдается набухание вен, синюшность кожных покровов, скачки артериального давления.
Рассмотрим при этом, какие из этих симптомов появляются первыми, как меняется симптоматика по дням, есть ли отличия проявления симптоматики у взрослых и детей, о чём нужно помнить, если пропало обоняние.
Без температуры коронавирус чаще бывает у детей, чем у взрослых. При этом на фоне отсутствия температуры у пациента может наблюдаться весь симптоматический спектр, как и у температурного больного. Начиная от боли в горле, и вплоть до кашля, сильных болей в мышцах, выраженной слабости (разбитости).
При этом, если у взрослых выражены симптомы коронавируса без температуры, возможны два кардинально противоположных «сценария».
- Заболевание протекает в лёгкой форме.
- Нарушена работа иммунной системы. Ведь важно понимать, что за ростом температуры скрывается механизм борьбы организма с болезнью, работа над предупреждением осложнений (например, в виде пневмоний).
Нередко температура при COVID отсутствует у ослабленных пожилых людей. Гипотермия у них часто вызвана регулярным применением препаратов для лечения заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний.
Среди людей, которые болеют вирусными инфекциями без температуры, также встречается много страдающих патологиями щитовидной железы. И причина этому или сама неправильная работа щитовидной железы, или приём препаратов, направленных на коррекцию её функции.
Также гипотермия нередко наблюдается у аллергиков, которые регулярно вынуждены принимать антигистаминные препараты, и у лиц, недавно перенесших любые бактериальные инфекции и длительное время лечившихся антибиотиками. Причём, это могли быть как инфекции дыхательных путей, так и, например, мочеполовой системы.
Все вакцины, которые используются в России, безопасны для здоровья репродуктивной системы, т.е. не влияют на половые функции, в том числе возможность зачать ребенка.
Доклинические исследования «ЭпиВакКороны», в том числе генеративной токсичности, воздействия на плод на этапах антенатального и постнатального развития (проводились на крысах) завершились в декабре 2020. В опытах на кроликах и мышах прививки делались 1 и 2 раза. При этом не выявлено ни одного случая токсического влияния на половые железы.
На основании этого сделан вывод о том, что новая вакцина безопасна и для людей. Если возможны отклонения в репродуктивных функциях, они будут контролироваться экспертами. Для этого проводятся долгосрочные исследования группы привитых людей, вызвавшихся стать добровольцами.
Температура, как первый признак
ВОЗ считает основным и самым первым признаком первым признаком Covid-19 подъем температуры тела. Эта уверенность положена в основу тестирования всех, кто возвращается в страну из-за рубежа или переезжает из одного города в другой. Гипертермия — индивидуальная реакция организма на внедрение вируса, поэтому у разных людей температурные значения при коронавирусной инфекции существенно разнятся: от субфебрильных цифр (37°С — плюс-минус 0,5) до свечки в 40°С. Несмотря на то, что температура — главный симптом коронавирусной инфекции, это не 100% доказательство инфицирования коронавирусом. Такая же гипертермия характерна для гриппа, пневмонии, других ОРВИ.
Если температура сочетается с кашлем и общей слабостью — это повод для вызова врача, чтобы исключить тестом Sars-Cov-2.
Давайте разберемся, на какой день появляется температура при коронавирусе. Covid-19 имеет инкубационный период от трех до 14 дней и больше. Поэтому температура поднимается не сразу после внедрения микроба в организм человека. Какое-то время иммунитет борется с вирусом, но где-то через неделю слабеет, начинается подъем температуры. Отмечены случаи гипертермии на вторые сутки (отсутствие иммунитета) или спустя месяц (сильный иммунитет). Поэтому все, кто контактировал с заболевшим Ковидом, наблюдаются в течение этого времени с ежедневным измерением температуры тела.
Гипертермия при коронавирусе держится от нескольких часов до недели при легкой форме инфекции. При этом, если температура не превышает 37,1-38°С, постепенно сходит на нет, никаких противовирусных средств подключать не стоит. Если же температура держится в пределах 37,9°С и выше постоянно, больше недели — это заставляет думать о присоединении осложнений, самое страшное из которых — коронавирусная пневмония.
Многих интересует вопрос, сколько дней лечат от коронавируса в стационаре. Человек, заразившийся Covid-19, болеет от 5 дней до полутора месяцев. Остаточные явления могут сохраняться еще от 14 дней до месяца. Существует несколько подходов, позволяющих оценить состояние больного, и выздоровление может подтверждаться:
- клинически — симптомы болезни постепенно проходят за 1-4 недели;
- лабораторно — вирусное РНК перестает обнаруживаться в мазках из носо- и ротоглотки через 2-6 недель после начала заболевания;
- рентгенологически — на снимках/томограмме видны рассасывающиеся очаги. Исчезающие патологические изменения можно наблюдать начиная с 2 недель до 2 месяцев со времени появления первых признаков инфекции. Остаточные явления могут сохраняться и дольше, но период наблюдений за пациентами пока ограничен.