Что такое медико-социальная экспертиза?

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что такое медико-социальная экспертиза?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Освидетельствование с целью установления инвалидности проводится федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы (бюро МСЭ) на основании заявления гражданина (его законного представителя) и направления учреждения здравоохранения, либо органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, либо органа социальной защиты населения.

ИНФОРМАЦИЯ ПО НОВЫМ ПРАВИЛАМ ПРИЗНАНИЯ ЛИЦА ИНВАЛИДОМ

1 июля 2022 года вступило в силу постановление Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. № 588, утверждающее Правила признания лица инвалидом (далее –Правила).

Обращаем внимание, с вступлением в действие Правил с 1 июля 2022 года прекращает свое действие Временный порядок признания лица инвалидом, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2020 г. № 1697, предусматривающий автоматическое продление инвалидности.

Гражданам, у которых срок переосвидетельствования установлен после 1 июля 2022 года, установление группы инвалидности (категории «ребенок-инвалид») и/или процентов утраты профессиональной трудоспособности будет осуществляться на основании направления на медико-социальную экспертизу, выданного медицинской организацией по форме 088/у.

Обращаем внимание, что в соответствии с Правилами решение об установлении инвалидности (категории ребенок-инвалид) будет приниматься преимущественно заочно, без личного присутствия гражданина на основании документов, выданных медицинскими организациями, за исключением ряда случаев, в том числе выбора гражданином формы проведения медико-социальной экспертизы с личным присутствием (очно).

Правила предусматривают сохранение ранее действовавших норм, а также введение ряда новых существенных положений, таких как:

• возможность выбора гражданином формы проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ) – с личным присутствием (очно) или без личного присутствия (заочно);
• введение единого согласия гражданина на направление и проведение МСЭ, которое оформляется гражданином в медицинской организации;
• возможность проведения освидетельствования в дистанционной форме с применением информационных технологий (с 1 июня 2023 года);
• проведение заочной экспертизы с ограниченным доступом к персональным данным гражданина (с 1 января 2024 года).

Из Правил исключены положения, предусматривающие возможность гражданина самостоятельно обращаться в бюро МСЭ в случае отказа медицинской организации в направлении его на экспертизу, и направление гражданина на МСЭ органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Одновременно, в целях сохранения прав граждан на получение объективного заключения о необходимости направления на медико-социальную экспертизу, Правила содержат положения, о том, что в случае отказа медицинской организации в направлении гражданина на медико-социальную экспертизу ему выдается заключение врачебной комиссии соответствующей медицинской организации, и гражданин (его законный или уполномоченный представитель) вправе подать жалобу на такое решение медицинской организации в орган, осуществляющий в отношении указанной медицинской организации функции учредителя, в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к государственной, муниципальной и частной системам здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации и в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к системе здравоохранения федерального уровня.

Предполагается, что основная доля экспертиз будет проводиться в заочной форме при условии получения качественно оформленных направительных документов из медицинских организаций.

При каких условиях человека могут признать инвалидом

Причины инвалидности. В качестве причин признания инвалидности могут быть:

• болезнь;
• профзаболевание;
• трудовая травма;
• инвалидность с детства;
• болезнь после радиационного воздействия и т.д.

Условия признания инвалидом. Человека признают инвалидом и нуждающимся в социальной защите при одновременном соблюдении двух условий:

1. Нарушено состояния здоровья, что привело к расстройствам функций организма.
2. Имеются ограничения жизнедеятельности.

В частности, комиссия оценивает способность человека к:

• самообслуживанию;
• самостоятельному передвижению;
• обучению;
• ориентации;
• общению;
• способности контролировать свое поведение;
• трудовой деятельности.

👤 Экспертиза без личного присутствия

Такая заочная экспертиза заключается в изучении и анализе представленных в бюро МСЭ (БМСЭ) документов о состоянии здоровья человека, по результатам чего выносится соответствующее решение. При этом не проводится осмотр и обследование гражданина.

Другими словами, в этом случае человек освобожден от обязательной явки в орган МСЭ, что, естественно, облегчает прохождение экспертизы для некоторой части граждан. Более того, в условиях пандемии COVID-19 это будет способствовать нераспространению инфекции.

Отдельно необходимо отметить, что начиная с 01.01.2024 года эта форма медико-социальной экспертизы будет производиться с ограниченным доступом к персональным данным инвалида, так как БМСЭ будет закрыт доступ к этим данным. Однако если будет выявлена необходимость личного присутствия человека, то ограничение доступа к данным снимается. Принятие такого подхода, видимо, обусловлено исключением злоупотреблений и коррупционной составляющей.

👨‍🦽 Экспертиза с личным присутствием

При такой МСЭ осуществляется комплексное обследование с использованием диагностических аппаратов. Также производится изучение и анализ информации о состоянии здоровья из представленных на экспертизу документов. Другими словами — это обычное традиционное прохождение инвалидами медико-социальной экспертизы.

В обязательном порядке лично проводится экспертиза при:

• выражении такого желания человеком в направлении или в заявлении (в том числе при обжаловании ранее принятого решения);
• отсутствии подтверждения полноты и достоверности информации, содержащейся в представленных документах;
• несоответствии данных проведенных исследований с заключениями специалистов, направляющих человека на МСЭ;
• необходимости обследования с применением специального диагностического оборудования и технологий.

Также личная экспертиза осуществляется, если:

• целью МСЭ является разработка индивидуальной программы реабилитации/абилитации (ИПРА) инвалида, за исключением случаев необходимости изменения персональных данных инвалида и устранения технических ошибок;
• гражданин является получателем соцуслуг в организации социального обслуживания, оказывающей услуги стационарно, то есть если человек постоянно находится в интернате, где ему оказывается необходимая помощь.

Во всех вышеперечисленных случаях МСЭ проводится всегда с личным присутствием, даже если человек не выражает такого желания.

Личное прохождение МСЭ осуществляется в территориальном (главном, Федеральном) БМСЭ при личной явке. Однако в следующих случаях специалисты выезжают непосредственно к гражданину:

• по месту нахождения, если он не может явиться в БМСЭ по состоянию здоровья, что подтверждается заключением из медучреждения;
• по месту нахождения гражданина в организации социального обслуживания, оказывающей такие услуги в стационарной форме (попросту говоря, если человек находится в специальном интернате, где ему постоянно оказывают помощь);
• по месту нахождения в исправительном учреждении;
• по месту нахождения в стационаре медучреждения.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России) является многопрофильным медицинским, экспертным и реабилитационным учреждением, осуществляющим помимо практической деятельности по проведению медико-социальной экспертизы, оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской, реабилитационной и психологической помощи, включая первичное, атипичное и сложное протезирование и ортезирование, изготовление высокофункциональных протезов и ортезов из комплектующих ведущих отечественных и зарубежных производителей, еще и научно-методическое и учебно-методологическое сопровождение для учреждений медико-социальной экспертизы, медико-социальной реабилитации и реабилитационной индустрии.

Основные задачи и функции ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России определены приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 11 октября 2012 г. № 310н «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы».

Для начала можно написать жалобу в вышестоящую организацию либо в региональное бюро МСЭ по своему субъекту, либо в федеральное МСЭ, являющееся вышестоящим органом во всей цепочке. В жалобе вы указываете, что обратились за установлением инвалидности по причине заболевания, однако экспертиза показала, что оснований для ее назначения нет. И просите признать ее решение незаконным и назначить вам инвалидность. Доказательствами будут выступать

• ваша медкарта,
• справки о диагнозе,
• больничные листы,
• договора на оказание медуслуг
• и иные документы, подтверждающие заболевание и состояние, в котором находится ваше здоровье.

Далее вам либо назначат инвалидность, либо снова откажут.

Судебный порядок оспаривания

Следующим способом обжалования является суд. В суде вам потребуется заявление о признании отказа в назначении инвалидности незаконным и обязании установить инвалидность.

Вы описываете все обстоятельства дела, какое заболевание, причины отказа в инвалидности, ссылаетесь на документы, подтверждающие возможность назначить вам инвалидность. И прикладываете их к иску. Также оплачиваете госпошлину в размере 300 рублей, после с иском и приложением отдаете в суд.

На суде вам необходимо заявить ходатайство о назначении судебной медицинской экспертизы, чтобы подтвердить ваши доводы о том, что вам отказали в инвалидности незаконно.

По результатам экспертизы и будет принято решение, если основания для инвалидности вследствие заболевания имеются, то суд признает незаконным отказ в инвалидности и вас признают инвалидом.

Условия и порядок проведения МСЭ

Инвалид — лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Основаниями для признания гражданина инвалидом являются:

• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеванием, последствиями травм или дефектами;
• ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать своё поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
• необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Заболевания для III группы

Бывает нелегко по внешним признакам отличить здоровых от инвалидов III группы. Граждане с этой группой вправе работать, поскольку показатели потери функций составляют 40-60%.

К заболеваниям для присвоения III группы инвалидности относятся:

• рак в начальной стадии;
• отсутствие одного глаза;
• птоз одного глаза (постоянный, сохраняющийся после лечения);
• двусторонняя глухота;
• дефекты челюсти при отсутствии способности жевать;
• дефекты лица, устранимые только путем хирургического вмешательства;
• дефекты костей черепа;
• паралич кисти, одной из конечностей, вызывающий гипотрофию мышц;
• наличие инородного предмета в головном мозге после травмы;
• установка инородного тела в область сердца (кардиостимулятор, искусственный клапан);
• ампутация кисти, одного или нескольких пальцев;
• одна почка или легкое.

Кому и когда нужно проходить переосвидетельствование

Люди, у которых есть стойкие нарушения здоровья с расстройством функций организма, которые при этом ограничивают жизнедеятельность человека (и он начинает нуждаться в помощи), вправе оформить инвалидность. Статус инвалида в России дает право на некоторые преференции – это право на пенсию по инвалидности и доплаты к ней, возможность получать лекарства и санаторно-курортное лечение, возможность трудоустроиться по квоте и т.д.

Устанавливается инвалидность по результатам медико-социальной экспертизы (МСЭ), которая должна определить – насколько серьезно расстройство здоровья и как сильно оно влияет на жизнь человека. В зависимости от этого определяется группа инвалидности – I, II, III или статус «ребенок-инвалид» (если ему менее 18 лет).

Как правильно использовать медико-социальную экспертизу

Медицинская экспертиза состоит в том, чтобы просить экспертное заключение по различным вопросам, связанным со здоровьем человека. На рабочем месте его можно использовать во многих ситуациях, независимо от того, работает ли сотрудник или не работает (например, инвалидность, профессиональная травма, автомобильная авария).

Для того, чтобы медицинская экспертиза была значительной и полезной для решения вопросов, связанных с прогулами или инвалидностью, необходимо соблюдать определенные основные принципы.

Медико-социальная экспертиза может быть неоценимым инструментом для менеджеров или консультантов по вопросам социальных ресурсов, которые должны принимать решения по управлению делами, особенно в отношении приемлемости или способности работать с инвалидностью. Предоставляя ответы на различные вопросы или уточняя некоторые детали, медицинская экспертиза предоставляет информацию, необходимую для принятия решений, и для проверки рекомендаций лечащего врача:

• Диагностика.
• Способность работать.
• Дата возвращения на работу, условия предлагаемого плана возврата к работе или прогноз обратной работы.
• План лечения.
• Функциональные ограничения.

Что происходит во время и после экспертизы

Консультации запрашиваются экспертами для рассмотрения претензий по вопросам инвалидности социального обеспечения, когда информация, предоставленная собственными лечащими врачами инвалидов, неадекватна для определения того, является ли заявитель инвалидом. В то время как большинство экспертов по инвалидности сначала свяжутся с лечащим врачом для выяснения вопроса или дополнительной информации, есть случаи, когда это может быть невозможно; бывают случаи, когда у заявителя было очень мало медицинского лечения или вся их медицинская информация считается устаревшим для целей определения инвалидности.

Полный консультативный физический осмотр включает в себя все элементы обычного физического обследования, но может быть намного короче. Например, ваше кровяное давление, сердечный ритм, вес и другие рутинные аспекты стандартного физического осмотра будут проверены. В качестве альтернативы, врач будет просто оценивать часть вашего тела, которая нарушена и/или выполняет тесты, запрошенные экспертом по претензиям, такие как стресс-тест.

После осмотра консультативный врач завершит письменный отчет, который будет содержать основную медицинскую жалобу заявителя, подробный краткий обзор основной жалобы или жалоб человека, отчет о положительных и отрицательных результатах, основанных на истории, экспертизе и результатах лабораторных исследований, что были обнаружены в ходе обследования, а также диагноз и прогноз для заявителя. Врач может также отметить такие вещи, как ваша внешность, ваша пунктуальность, и приложили ли вы максимум усилий или, казалось, преувеличивали ваши симптомы.

Как правило, консультативный врач также выступит с заявлением относительно того, что заявитель может сделать, несмотря на их нарушение, то есть мнение о способности заявителя выполнять связанные с работой виды деятельности, такие как подъем, перенос, ходьба, обрабатывать вещи, слышать, говорить и т. д.

Как проводят судебно медицинскую экспертизу

Судебно-медицинская экспертиза проводится в несколько этапов. Соблюдение порядка имеет принципиальное значение, так как малейшее отклонение может привести к искажению итогового результата. Поэтому специалисту необходимо действовать последовательно:

1. Проверка места события. Медицинский специалист осматривает окружающие предметы, орудия, при необходимости берет образцы. В данном случае работает следователь и криминалист, работа передается эксперту позже.
2. Вынесение документа, на основании которого проводится экспертиза. Чаще всего это постановление следователя или судебное определение.
3. Выбор медицинской экспертной организации. Компания должна иметь лицензию на реализацию данного вида деятельности.
4. Изучение материалов. Специалисту передаются все записи и документы, касающиеся его последующей медицинской работы.
5. Выбор оборудования и приборов. Он осуществляется на основании полученных документов и информации.
6. Проведение экспертизы. На этом этапе специалист проводит исследование, если требуется — запрашивает дополнительные данные и материалы.
7. Оформление результата. Медицинский Эксперт выносит заключение, которое содержит не необходимые выводы.

Перед тем как провести независимую медицинскую экспертизу, следует выявить, необходима ли ее реализация в принципе. Исследование назначается, если без него невозможно получить ответы на вопросы, важные для сторон и для дела, а также при наличии противоречий.

Судебно-медицинская экспертиза трупов проводится в несколько ином порядке и требует особого подхода. Специалист выполняет несколько последовательных действий:

1. Изучение документации. Медицинский специалист начинает с направления или постановления, после чего переходит к бумагам, что были ему переданы. Как правило, это медкарта, история заболевания, бумаги, указывающие на предположительные причины смерти.
2. Осмотр трупа. В ряде случаев проверяется одежда, а также место гибели. Производится описание повреждений и обстоятельств.
3. Вскрытие. Реализуется не всегда, а только в тех случаях, когда это действительно необходимо.
4. Дополнительные медицинские исследования. Например, на анализы направляются ткани или кровь.

Работа завершается составлением заключения, которое отражает все действия и содержит ответы на поставленные вопросы.

Похожие записи:

• Какие законы о недвижимости заработают в 2023 году
• Тарифы страховых взносов с 2023 года
• Сделка без заключения договора в письменной форме. Разовая сделка