Прямая выплата пособий из ФСС

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Прямая выплата пособий из ФСС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Почему ФСС может отказать в выплате

2. Что нового по пособию по беременности и родам

3. Документы для возмещения больничного из ФСС в 2020 году

4. Какие документы нужно предоставить в ФСС на возмещение

5. СЭДО – входящие запросы сведений для назначения пособий

6. Как правильно заполнить заявление в ФСС?

7. Сроки возврата средств

8. Возмещение по больничным листам ФСС: сроки, документы, куда сдавать

9. Какие документы нужны

10. Пособие по временной нетрудоспособности

Рекомендованная ФСС форма заявления обязывает страхователя соблюдать при написании ряд правил. Найти ее можно на официальном сайте ФСС и его территориальных отделений. Бланк стандартный. Предполагает обращение страхователя к руководителю контролирующего органа. Содержит обязательные для заполнения позиции: реквизиты заявителя, № регистрации в ФСС, сумму к возмещению.

Почему ФСС может отказать в выплате

В течение 5 дней с момента получения документов ФСС может направить работодателю уведомление о том, что данные не прошли проверку. У организации 5 рабочих дней, чтобы внести исправления.

Причины отказа:

Ошибки при заполнении документов.

Работник указал неверные реквизиты счета получателя, ФИО не совпадает с паспортом, номер СНИЛС в заявлении не совпадает с номером на карте и т.д.

Неполный комплект документов.

Нет справок или копий документов, подтверждающих право на выплату.

Некорректные данные о заработной плате или стаже работы.

Суммы дохода на листке нетрудоспособности не совпадают с информацией в первичных документах.

Нарушены сроки.

Прошло более 6 месяцев с момента соответствующего события — выздоровления сотрудника, рождения ребенка и т. д.

Что нового по пособию по беременности и родам

Основанием для выплаты пособия по беременности и родам также является закрытый электронный больничный лист.

Схема такая:

Медицинское учреждение размещает в системе «Соцстрах» закрытый больничный лист. Он будет сразу закрытым на все 140 дней.
ФСС получает сведения о больничном.
ФСС отправляет предзаполненные сведения работодателю.
Сотрудница подаёт заявление на отпуск по беременности и родам. Здесь сохраняется заявительный порядок.
После оформления отпуска работодатель отправляет заполненные сведения с номером приказа, датами отпуска и т. д. То есть в этом случае данные отправляются после получения заявления на отпуск.
При необходимости фонд запрашивает дополнительные данные для расчёта пособия.
Запрашиваемые данные бухгалтер должен передать в течение трёх рабочих дней.

Форма заявления на возврат затрат на больничные и другие социальные пособия законодательством не утверждена. Но фонд с помощью внутреннего письма уточнил, как должен выглядеть бланк обращения и как его правильно заполнять.

В верхней части документа должны присутствовать данные органа ФСС, куда подается заявление:

наименование филиала;
фамилия, имя, отчество руководителя данного отделения.

Ниже указываются сведения о работодателе, который выступает страхователем своих сотрудников:

наименование предприятия;
юридический адрес организации;
ИНН;
КПП;
номер страховки.

К заявлению прилагаются:

справка о расчете;
документ, доказывающий обоснованность расходов на больничные.

Документы для возмещения больничного из ФСС в 2020 году

Для того, чтобы работодателю возместили потраченные им на социальное обеспечение деньги, он должен представить в свое отделение ФСС (Приказ Минздравсоцразвития от 04.12.2009 № 951н):

Заявление о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения (Приложение к Письму ФСС от 07.12.2016 № 02-09-11/04-03-27029);

Справку-расчет, представляемую при обращении за выделением средств на выплату страхового обеспечения (Приложение 1 к Заявлению);

Расшифровку расходов на цели обязательного социального страхования и расходов, осуществляемых за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета (Приложение 2 к Заявлению)

Обращаем внимение, что Справка-расчет и Расшифровка необходимы при обращении за выделением средств за периоды начиная с 01.01.2017. За периоды до этой даты вместо них достаточно представить Расчет по форме 4-ФСС.

Кроме указанных выше документов необходимо представить копии документов, подтверждающих обоснованность и правильность расходов по обязательному социальному страхованию. Например, для пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам — заполненные листки нетрудоспособности, для единовременных пособий женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, — справки из женской консультации, для единовременного пособия при рождении ребенка — справки о рождении ребенка по форме № 24, выданные органами ЗАГС. ФСС может также запросить расчеты пособий, копии трудовых книжек, реестр больничных листов и иные документы.

Какие документы нужно предоставить в ФСС на возмещение

Чтобы не возникло путаницы при расчете возмещения и подаче документов в нужный орган, нужно уточнить, когда начался период нетрудоспособности.

В ФСС страхователь подает пакет документов на возмещение тогда, когда факт наступления временной нетрудоспособности возник до 31.12.2016.

Письмо ФСС №02-09-11/04-03-27029 от 07.12.16

Письмо ФСС РФ от 08.12.2016 N 02-09-11/04-03-27234 в дополнение к письму ФСС РФ от 07.12.2016 N 02-09-11/04-03-27029

Приказ Минтруда РФ № 585н от 28.10.16

Нормативные акты утверждают следующий список документов:

Заявление о выделении средств на компенсацию страхового обеспечения.
Расчет, содержащий данные об уплаченных в бюджет взносах и выплаченных сотрудникам пособий.
Копии документов, доказывающих обоснованность потраченных средств на социальное обеспечение. К ним относятся:

больничный лист (временная нетрудоспособность, беременность и роды);
свидетельства и справка о рождении (единовременное пособие при рождении ребенка, пособие по уходу за ребенком);
справки с места работы другого родителя ребенка (подтверждает отсутствие факта получения пособий по рождению и уходу за ребенком на месте работы второго родителя);
справка о смерти (погребальное пособие);
справка о постановке на учет в ранние сроки беременности (пособие за постановку на учет до 12 недель).

СЭДО – входящие запросы сведений для назначения пособий

После того, как больничный лист будет закрыт медицинской организацией, от ФСС вместе с информацией о закрытии больничного листа поступит запрос о представлении ведений, необходимых для назначения пособия.

Работодатель в течение 3 рабочих дней с даты получения информации о закрытии ЭЛН должен отправить сведения в ФСС, подписав их усиленной квалифицированной электронной подписью.

Входящий запрос от ФСС содержит блок сведений, которые есть у Фонда (ФИО, дата рождения СНИЛС и т.п.) и блок сведений, который работодатель должен отправить на запрос (зависит от вида пособия).

Иногда период временной нетрудоспособности по болезни бывает менее четырех дней. Первые три дня из которых оплачиваются работодателем за счёт собственных средств. В этом случае Фонд не будет присылать запрос о предоставлении сведений, а только уведомит об открытии и закрытии больничного листа.

Больничный лист по беременности и родам формируется на 140 дней и сразу считается закрытым. ФСС при этом сразу запрашивает у работодателя сведения для назначения пособия. Но сотрудница вправе уйти в отпуск по беременности и родам позже даты закрытия больничного листа. Поэтому отправлять данные для расчета пособия нужно не сразу, а после того как сотрудница напишет заявление на отпуск по беременности и родам.

В случае, если запрос с «предзаполненным» набором сведений для назначения и выплаты соответствующего вида пособия от ФСС работодателем не получен, работодатель инициативно направляет сведения для назначения и выплаты пособия. То же самое касается случаев оплаты бумажных листков нетрудоспособности, выданных в 2021 году, но не направленных ранее в ФСС для оплаты.

Для того чтобы сформировать ответ на запрос от ФСС:

– необходимо сначала зарегистрировать документ Больничный лист. Это можно сделать по команде Создать на основании Входящего запроса от ФСС или в журнале больничных листов.

– далее необходимо сформировать ответ фонду на его запрос. Это можно сделать из Входящего запроса по команде Создать на основании, можно сделать из Больничного листа или в журнале Ответы на запросы ФСС для расчёта пособий.

Как правильно заполнить заявление в ФСС?

При заполнении бланка заявления на возмещение расходов в ФСС записи выполняются в пределах установленных ячеек. Буквы должны быть печатными (допускается заполнение от руки или с помощью специальных устройств, например, компьютера).

При оформлении документа используются чёрные чернила, разрешаются гелевые или перьевые ручки. Запрещается наличие в заявлении помарок, зачёркиваний, исправлений или внесение некорректной информации.

Документ должен оформляться в письменном виде и содержать следующие данные:

наименование заявления;
сумму требующихся средств для выплаты страхового обеспечения;
сведения о предпринимателе (ФИО, место жительства, данные паспорта) или организации (полное название и юридический адрес), которые отправляют заявление;
дату заполнения бумаг;
подпись заявителя или его представителя;
банковские реквизиты работодателя;
печать организации;
номер регистрации;
способ обратной связи (например, номер телефона).

Чтобы ознакомиться с примером оформления документа, рекомендуем скачать типовой образец заполненного заявления в ФСС. При внесении сведений следует чётко формулировать свои требования, в противном случае рассмотрение запроса может затянуться на неопределённый срок. Вписывается та сумма денег, которую работодатель собирается получить в счёт неоплаченной части взноса.

Получить чистый бланк возможно следующим образом:

обратившись в отделение фонда;
зайдя на официальный сайт ФСС;
скачав бланк здесь.

Обратиться в фонд возможно по окончании месяца или квартала, а также в середине месяца, если заинтересованное лицо уже рассчитало сумму пособий. Законом допускается свободная форма заявления.

Сроки возврата средств

Работодателю нет необходимости подавать заявления с комплектом сопутствующей документации после получения каждого больничного листа от сотрудника. Он может подавать заявление за любой период времени: например, по итогам месяца, квартала или года.

Согласно ч. 1 ст. 15 ФЗ-255, работодатель обязан начислить работнику пособие по социальному страхованию в течение 10 календарных дней после его обращения с больничным листом.

Пособие по больничному листу выплачивается в ближайший день для выдачи зарплаты. Это обозначает, что работодатель не должен дожидаться компенсации пособия для ФСС, чтобы перевести деньги своему сотруднику. Если он будет задерживать перевод пособия, то это считается нарушением.

Согласно ч. 3 ст. 4.6 ФЗ-255, ФСС обязан компенсировать перерасход по пособиям в течение 10 дней с момента представления всех необходимых документов. При этом за внебюджетным фондом закреплено право на проведение дополнительной камеральной или выездной проверки страхователя, а также возможность истребования у него дополнительных подтверждающих документов и сведений. В таком случае работодатель получает возмещение по результатам проведенной проверки (согласно ч. 4 ст. 4.6 255-ФЗ).

Документы для возмещения больничного в ФСС с 2017 г. были дополнены справкой-расчетом. Она является приложением к заявлению и ее форма также утверждена письмом ФСС N 02-09-11/04-03-27029 от 07.12.2016 г. Предприятию, обращающемуся для возмещения расходов, необходимо указать в документе следующее:

данные о долге предприятия перед ФСС в начале и конце расчетного периода;
сведения об исчисленных страховых взносах за предыдущие 3 месяца;
информацию о сумме произведенных доначислений;
данные о сумме расходов, которые не были приняты;
сведения о сумме возмещений, полученных от ФСС;
сумму переплат по взносам, которая была возвращена и (или) зачтена в последующих периодах;
расходы на обязательное социальное страхование, включая платежи за предыдущие 3 месяца;
данные о задолженности, которая была списана.

Этот документ составляется в случае, если необходимо возместить расходы, осуществленные в периодах, начиная с 1 января 2017 г.

Возмещение по больничным листам ФСС: сроки, документы, куда сдавать

Для возврата средств в организацию потребуется собрать определенный пакет документов, при этом соблюсти нужный порядок действий.

Документы, необходимые для возмещения больничного пособия:

Заявление от руководителя, где указывается полное название фирмы, ее адрес, номер регистрации, сумма, которую он хочет вернуть;
Заполненная форма 4-ФСС с расходами на социальные выплаты;
Полный подсчет начисленных и выплаченных взносов;
Расходный реестр всех пособий, где надо указать сумму, которая надо возместить;
Заверенные копии всех документов.

Второй и третий документы должны быть в двух экземплярах.

Для компании, которая имеет небольшое количество работников, проще будет вернуть средства на свой счет, нежели принимать их к зачету.

При получении всех документов фонд ФСС обязан в течение десяти дней принять решение. При правильности всех бумаг фонд направляет сумму на счет работодателя. При ошибках или подозрении на подделку решение откладывается на три месяца и назначением проверки.

Возместить средства фонд ФСС может двумя способами:

Работодатель просто перестанет оплачивать страховые взносы по нетрудоспособности в фонд до тех пор, пока сумма больничного не израсходуется, распространяется это правило только в течение года.
Работодатель собирает пакет бумаг и подает заявление на возврат средств на его счет.

Определенного срока давности по возмещению больничных нет. Как правило, при возникновении задолженности фонд просто возвращает деньги. Затянуться возврат может только тогда, когда у ФСС возникло подозрение на неправомерность затребованного возмещения, тогда возврат произойдет после всех необходимых проверок.

Работники, которые работают недавно тоже вправе получать пособие по болезни. Только им необходимо предоставить с прошлого места работы справку 182н. При невозможности надо затребовать ее в Пенсионном фонде.

Если работодатель в течение месяца выплачивал своим работникам пособия по больничным листам (пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам), то на сумму пособий, оплачиваемую за счет средств ФСС, он вправе уменьшить свой ежемесячный страховой взнос на ВНиМ (ч. 2 ст. 4.6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ, п.2 ст.431 НК РФ).

Причем, если выплаченная им сумма пособий превышает сумму начисленных страховых взносов, работодатель вправе или зачитывать их в счет уплаты взносов на обязательное социальное страхование в следующих месяцах, или обратиться в свое отделение ФСС за возмещением расходов, т. е. для возврата ему разницы между начисленной суммой взносов и перечисленной суммой пособий, оплачиваемой из средств ФСС.

Например, сумма страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством за апрель составила 10000 руб. При этом в течение данного месяца работодатель выплатил работникам пособия по больничным листам на общую сумму 15000 руб., в т.ч. оплачиваемую за счет средств ФСС – 14000 руб. Соответственно, работодатель имеет право на возмещение из Фонда в размере 4000 руб. (10000 руб. – 14000 руб.).

Какие документы нужны

В приказе №951н указано, как возместить больничный из ФСС в 2020 году:

Определить сумму к возмещению и заполнить расчетные формы.
Написать заявление.
Передать пакет с документами на возмещение в фонд.

Перечень сопроводительной документации приведен в приказе №951н и методических рекомендациях фонда. Собрали все в одну таблицу:

Пособие	Необходимые документы в ФСС для возмещения больничного листа в 2020 (и других страховых выплат)
По временной нетрудоспособности	листок нетрудоспособности; расчет выплат.
По беременности и родам	А это — документы для возврата больничного из ФСС в 2021 по беременности и родам: листок нетрудоспособности; расчет; заявление работницы об отпуске по БИР; приказ об отпуске по БИР; справка из поликлиники о ранней постановке на учет до 12 недель.
При рождении ребенка	копия трудовой книжки или трудового договора; заявление о получении соцпособия; справка из ЗАГС о рождении ребенка; справка с места работы (учебы) другого родителя о том, что пособие не назначалось.
По уходу за ребенком до 1,5 лет	копия трудовой книжки или трудового договора; заявление о получении соцпособия; приказ о предоставлении отпуска по уходу за ребенком; копия свидетельства о рождении ребенка; копия свидетельства о рождении предыдущего ребенка (если есть); справка с места работы (учебы) отца (матери, обоих родителей) ребенка о неполучении ежемесячного пособия по уходу; расчет размера соцпособия.
На погребение	копия трудовой книжки или трудового договора; заявление о получении соцпособия от родственника; справка из ЗАГС.

Вне зависимости от того, о каком типе выплаты идет речь, страхователи представляют в Фонд такие документы:

Заявление по форме из письма ФСС от 07.12.2016 № 02-09-11/04-03-27029.
4-ФСС, если право на пособие возникло после 1 января 2017 года.
Справку–расчет и Расшифровку расходов.

К этому списку добавляется внушительный комплект документов, состав которого зависит от конкретного пособия. Если обобщить, то это документы, которые подтверждают:

что между страхователем и застрахованным лицом существуют трудовые отношения;
что имеет место страховой случай;
что сумма к выплате исчислена верно (для больничных и детских пособий).

В соответствии с этим проектом часть больничного пособия возмещается напрямую работнику из ФСС, при этом работодатель оплачивает только ту часть выплаты, которая производится за его счет – за 3 первых дня.

Чтобы фонд перечислил сумму по больничному застрахованному лицу, работодатель может направить необходимые документы сам в ФСС или передать их работнику для самостоятельной подачи.

Данные документы подаются в фонд в пятидневный срок с момента получения работодателем листа нетрудоспособности.

Если в организации действует такой способ оплаты больничных, то возмещение страхователю не производится ввиду отсутствия такой необходимости.

В данном пилотном проекте участвуют с 2011 года не все регионы, а лишь небольшая часть.

Пособие по временной нетрудоспособности

Для возмещения расходов на больничные нужно предтавить:

листок нетрудоспособности, заполненный в установленном порядке с произведенным расчетом пособия;
справка (справки) о сумме заработка у другого страхователя (у других страхователей) 182н;
документы, подтверждающие страховой стаж;
карточки индивидуального учета сумм начисленных выплат и иных вознаграждений и сумм начисленных страховых взносов для проверки правильности определения облагаемой базы и начисления страховых взносов;
справка (справки) с места работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей) о том, что назначение и выплата пособий этим страхователем не осуществляются, если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах было занято у других страхователей, либо как у этих, так и у других страхователей (другого страхователя).